Release : 12 August 2016 - Entry pnb : 27 January 2017
La psychiatrie est une discipline complexe qui se laisse difficilement enfermer dans une définition exhaustive. Psychiatrie clinique, neurobiologie, psychanalyse, psychosociologie sont des approches différentes d'un même phénomène : l'altération des relations de l'être humain avec son environnement physique, affectif et social. Paul Sivadon, s'inspirant de Lecomte du Noüy, soutient que le médecin, dans son inspiration scientifique, constate des phénomènes dont la description dépend essentiellement de la distance à laquelle ils sont observés. Cette distance est liée aux instruments, aux techniques et aux concepts utilisés. Les progrès de la neurobiologie résultent du passage de l'observation du système nerveux à l'oeil nu ou à l'aide de grossiers instruments d'optique, à la description de l'architecture moléculaire de la cellule (microscope électronique), et du fonctionnement intime des neurones dans le temps (chronobiologie) et sous l'influence de multiples drogues (neuropharmacologie). En quelques années, la pratique psychiatrique a changé de visage et ses succès ont valorisé le courant de la psychiatrie biologique. Mais l'ivresse du succès ne doit pas cacher que les phénomènes étudiés et maîtrisés concernent le seul versant neurobiologique des maladies mentales. Or, la psychiatrie, approche holistique des troubles de l'adaptation, ne prend son sens que par l'intégration du versant biologique et du versant psychosocial. Le courant de la psychiatrie sociale prétend apporter ce complément. La recherche, en ce domaine, fait appel à d'autres concepts, d'autres méthodes. L'ouvrage que voici rassemble une série d'articles, témoignant de la vitalité d'une approche originale du fait psychopathologique, élargissant le champ d'observation à la personne en situation, « aux objets », « aux événements » concernant les relations de l'individu et les groupes. Les auteurs, qui sont tous des universitaires, des chercheurs ou des cliniciens confirmés, présentent diverses facettes d'une approche différente des maladies mentales, la folie de jadis, et ouvrent des voies nouvelles à la recherche, à la compréhension et à l'action.
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Cet ouvrage est né d'une conviction : il ne s'agit pas de multiplier les unités de soins palliatifs, mais de pratiquer les soins palliatifs, là où se trouvent les malades. Pour cela, la bonne volonté ne suffit pas. L'acquisition de techniques est nécessaire. Le patient a peu de temps devant lui, l'aide qui lui est apportée doit être efficace. Toute souffrance superflue est une source de tension intolérable, pour l'adulte qui meurt, mais aussi pour ceux qui l'entourent.
Dans cet ouvrage, les auteurs proposent une formation aux techniques de confort physique et psychique, destinées à l'adulte âgé et mourant. La présentation a été étudiée pour servir un double objectif :
- permettre à toute personne amenée à accompagner - professionnellement ou personnellement - un adulte dans les derniers moments de sa vie, de s'auto-former ;
- aider à la mise en place de formations aux soins palliatifs dans les institutions en charge de personnes âgées, en livrant tous les outils et conseils indispensables qu'elles ont élaborés au cours de leur expérience de soignantes et de formatrices.
L'hôpital serait-il si malade qu'il ait besoin de soins attentifs ? Des exemples quotidiens, des études et analyses, donnent à cette question des réponses contradictoires... Il semble donc légitime de nous pencher, comme nous y invite Bernhard Kitous, sur le fonctionnement de cette institution qui, tel un organisme vivant, devrait bénéficier de la méthode clinique chère aux médecins.
En effet si, en France, l'hôpital a su garder - comme cadre de référence - le service public ouvert à tous, dans la ligne multiséculaire de la charité, puis de l'assistance et de la médicalisation, il est urgent d'envisager des scénarios lui ouvrant un véritable avenir. Bernhard Kitous, docteur en gestion, propose ici d'expérimenter une nouvelle gestion publique, qui valorise les pratiques d'autonomie au sein de l'hôpital. Rappelant que l'autonomie n'est pas autonomiste, qu'elle doit accepter les réalités multiples de la société et de l'économie contemporaine, il dessine de nouvelles pistes pour les dirigeants hospitaliers - chefs d'établissement, responsables de services, médecins, cadres - capables de conduire une démarche évolutive.
Redonner vie à un corps social en voie de cloisonnement, faciliter la reprise des relations d'échange entre l'hôpital et son environnement, ouvrir vers une qualification renouvelée des emplois et des compétences : sont des nécessités reconnues, à transformer en objectifs pour un management efficace des hommes et des structures... Ce n'est qu'à ce prix que l'hôpital public de demain, fort de son identité, pourra se développer et constituer pour les malades un label de qualité.
Release : 10 March 2016 - Entry pnb : 30 March 2016
Nourri de l'expérience et de la réflexion d'un certain nombre d'éducateurs et de thérapeutes, l'ouvrage que voici tend à cerner un aspect particulier de la réciprocité des personnes et des institutions dans l'action clinique. La tâche d'accompagner et, au besoin, de soigner des sujets en difficulté - adolescents ou adultes, enfants en rupture familiale, jeunes enfants, personnes âgées en détresse, couples ou familles en crise - rend en effet nécessaire le recours à certaines formes spécifiques de coexistence liées à la vie en groupes. On serait ainsi enclin à se montrer inattentif au caractère inéluctablement pathogène du fonctionnement institutionnel, comme d'autre part à l'effet toujours en quelque mesure iatrogène du « traitement » des difficultés de vivre. L'institution contamine ainsi ceux qui y trouvent accueil et aide, comme inversement l'état psychique des « clients » déteint sur l'atmosphère et la réalité institutionnelle des pratiques thérapeutiques. De tout ceci, ce livre présente, à la suite des premières Rencontres strasbourgeoises ayant pour domaine l'éducation et la psychothérapie, un ensemble de témoignages et d'interrogations. Allant des incertitudes de la communication au souci de la prévention, des alternatives aux perspectives évolutives, ces textes renouvellent notre approche du rôle thérapeutique des institutions.
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